Установка протеза – обязательный этап имплантации, поскольку сам имплант представляет собой конструкцию, призванную заменить зубной корень, но не коронку.
Чтобы установить коронку на имплант, в последний предварительно нужно вставить специальный переходник – абатмент. Он представляет из себя что-то вроде культи обточенного под коронку зуба. При протезировании металлокерамическими коронками используют абатмент, сделанный из титана. При протезировании керамическими коронками можно использовать только керамические абатменты (иначе металл будет просвечивать сквозь керамическую коронку, придавая ей синюшный цвет).
Протезирование на имплантах бывает нескольких видов, и выбор методики зависит от конкретной ситуации.
Варианты съемного и несъемного протезирования на имплантах.
Протезирование на имплантах при частичном отсутствии зубов проводится только несъмными конструкциями – коронками и мостовидным протезом. Однако при полном отсутствии зубов (помимо протезирования несъемными мостовидными протезами) – существует вариант условно-съемного протезирования. В этом случае импланты устанавливаются под съемный протез для улучшения его фиксации к челюсти.
Протезирование на имплантах при полной адентии
Протезирование на имплантах при частичной адентии
Сроки протезирования
Может быть Вас это удивит, но главный принцип имплантологии звучит «От коронки к импланту». Это означает, что планирование имплантации должно начинаться именно с определения будущей ортопедической конструкции. Только после этого хирург-имплантолог определяется с типом имплантов, с необходимостью костной пластики и ее объемом, с выбором методики имплантации, а также со сроками проведения имплантации.
Сроки протезирования зависят, прежде всего, от скорости остеоинтеграции имплантов (времени их приживления), а также от вида методики имплантации. Скорость остеоинтеграции на нижней челюсти составляет 2-3 месяца, на верхней 4-6 месяцев. Такие сроки протезирования выдерживаются при классических одноэтапной (формирователь десны вкручивается в имплант сразу же после его установки) и двухэтапной (1 этап: установка импланта в кость, слизистая оболочка над ним ушивается наглухо. 2 этап: после окончательного приживления импланта слизистая разрезается, в имплант вкручивается формирователь десны для формирования необходимого контура десны, а затем примерно через 10 дней на имплант устанавливается заживляющий абатмент (это самая безопасная методика)) методик имплантации. Однако, если одновременно с установкой импланотов проводилось наращивание объема кости, то сроки сдвигаются еще на несколько месяцев. Также существуют протоколы имплантации с немедленной нагрузкой на имплант, при которых временные коронки или протезы делаются либо сразу после операции, либо в течение 72 часов после нее. В этих случаях протезирование осуществляется даже до начала сращения поверхности имплантов с костью, что конечно, имеет больше рисков с точки зрения развития воспаления вокруг имплантов и их отторжения.
Варианты съемного и несъемного протезирования на имплантах
Протезирование на имплантах при частичном отсутствии зубов проводится только несъмными конструкциями – коронками и мостовидным протезом. Однако при полном отсутствии зубов (помимо протезирования несъемными мостовидными протезами) – существует вариант условно-съемного протезирования. В этом случае импланты устанавливаются под съемный протез для улучшения его фиксации к челюсти.